ПОЛИС ОМС И ДМС

В России можно получить медицинскую помощь разными способами: бесплатно — по полису ОМС, по дополнительной страховке — ДМС, или за собственные деньги — в платной клинике. Чтобы не теряться и понимать, как это устроено, важно разобраться, как работает каждая система.

 

Что такое ОМС?

ОМС — это обязательное медицинское страхование. Оно есть почти у всех граждан России: его оформляют родителям при рождении ребёнка, а затем можно менять страховую компанию и получать новый полис.

Полис ОМС позволяет бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках и больницах.

Что покрывает ОМС:

• приёмы у врачей (терапевт, педиатр, невролог, лор, и другие специалисты — если есть направление),

• обследования и анализы (например, общий анализ крови и мочи, УЗИ, флюорография, ЭКГ),

• лечение заболеваний (в том числе госпитализация и операции, если они включены в программу),

• вакцинация по национальному календарю (например, от кори, столбняка, гриппа),

• вызов скорой помощи и неотложной помощи.

Ты можешь бесплатно наблюдаться в поликлинике, проходить диспансеризацию, обращаться за помощью при болезни. Главное — иметь полис ОМС и быть прикреплённым(ной) к медицинскому учреждению.

​

Что такое ДМС?

ДМС — это добровольное медицинское страхование. Обычно его оформляют работодатели для сотрудников, но можно купить полис самостоятельно.

Что даёт ДМС:

• доступ к платным клиникам (по перечню, с которыми у страховой есть договор),

• возможность быстро попасть к специалисту без направления,

• прохождение чекапов (комплексных обследований организма),

• услуги, которые не входят в ОМС (например, некоторые услуги стоматологии),

• отдельные условия: комфортная палата, конкретный врач, короткое ожидание.

Полис ДМС стоит денег. Цена зависит от программы: минимальные — от 10–15 тысяч рублей в год, продвинутые — дороже. Обычно покрытие ограничено определённой суммой в год (например, 100 000 рублей), и если ты её превысишь, нужно будет доплачивать. Но если ты редко болеешь, этой суммы вполне достаточно для комфортного медицинского обслуживания.

​

Некоторые услуги обычно все же не покрываются ОМС и ДМС:

• косметические процедуры (например, лазерное удаление шрамов, отбеливание зубов)

• услуги эстетической стоматологии (установка брекетов, виниры и т.д.)

• некоторые виды массажа и физиотерапии

• витамины, БАДы и нелекарственные препараты

• медосмотры для справок в ГИБДД, вуз или на работу 

• индивидуальные капельницы, чистки организма и т.п.

Однако покрытие может отличаться в зависимости от конкретной программы, поэтому всегда стоит уточнять детали в полисе или у страховой.

​

Что такое платная медицина?

Платная медицина — это когда ты сам(а) платишь за услуги. Это может быть:

• приём врача в частной клинике (без страховки),

• дополнительные анализы и чекапы по желанию,

• УЗИ или МРТ без направления, когда тебе нужно срочно,

• стоматология, если нет страховки,

• справки или услуги, не покрытые ОМС.

В платной клинике ты выбираешь специалиста, можешь почитать отзывы, часто записываешься на удобное время. Но это стоит денег, и сумма может быть довольно высокой.

​

Что же выбрать?

Если ты здоров(а) и не нуждаешься в постоянном наблюдении, тебе вполне хватит ОМС — оно покрывает основные потребности. Но если хочется получать помощь быстрее, без очередей и в комфортных условиях — можно рассмотреть ДМС или платные услуги. Многие взрослые совмещают: например, наблюдаются в поликлинике по ОМС, а для стоматолога и чекапов обращаются в платные клиники.

Главное — знать, какие возможности у тебя есть и как ими пользоваться. Так ты сможешь лучше заботиться о своём здоровье и не теряться, если возникнут проблемы.

​